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HIS軟件主要功能簡介(二)

發(fā)布日期:2020/7/16 15:45:06

提高電子病歷法律效力的對策研究
夯實物質(zhì)基礎(chǔ)
提高病案質(zhì)量。由于電子病歷采用輸入法書寫病歷,容易造成同音異字的錯誤。另外,電子病歷提供了復制相似文件的功能,這往往使得醫(yī)務(wù)人員忽視了患者個體的病情差異,從而導致病歷質(zhì)量下降。這些問題破壞了電子病歷的真實性。因此,要提高電子病歷的法律效力,病歷質(zhì)量是根本問題。
按時完成病歷書寫。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷可以隨身攜帶,方便醫(yī)護人員及時書寫。然而,電子病歷需要在醫(yī)生完成診療活動后由計算機完成。目前,醫(yī)務(wù)人員的工作強度很大,往往不能在規(guī)定的時間內(nèi)完成病歷的錄入和簽字。如果發(fā)生醫(yī)療糾紛、物品丟失或加班,醫(yī)療過程將受到質(zhì)疑。因此,及時完成電子病歷的錄入和簽名,對保證電子病歷的法律效力至關(guān)重要。

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增強法律意識
電子病歷的使用節(jié)省了醫(yī)務(wù)人員的書寫時間,為管理人員提供了更好的存儲和備份方式。然而,高科技產(chǎn)品帶來的便利并不是讓人們機械地完成任務(wù)。同時,也應注意由此帶來的分歧和分歧。只有把病案的法律價值和醫(yī)療價值放在同等重要的位置,才能更好地保護雙方的利益。
提供環(huán)境支持
確保電子病歷系統(tǒng)的安全。從系統(tǒng)內(nèi)部來看,不僅要建立和完善操作權(quán)限的使用,而且要防止未經(jīng)授權(quán)的訪問和非法篡改。建議政府開發(fā)權(quán)威模塊,植入各級醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng),確保電子病歷的安全運行。
從系統(tǒng)外部看,網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)墓蚕砟J胶徒尤敕绞娇赡艽嬖诟嗟陌踩L險和漏洞,容易被黑客利用,對數(shù)據(jù)安全構(gòu)成威脅。建議在軟件系統(tǒng)中增加數(shù)據(jù)加密功能,使外部共享和網(wǎng)絡(luò)接入數(shù)據(jù)安全流通,從而成為真實可靠的法律依據(jù)。
建立第三方病案存儲機構(gòu)。在醫(yī)患糾紛中,由于電子病歷的動態(tài)可修改性和對電子軟件知識的缺乏,電子病歷往往得不到認可。建議建立獨立于醫(yī)院的第三方存儲機構(gòu)對電子病歷進行存儲。在這種存儲模式下,各級醫(yī)療機構(gòu)定期上報需要存儲的電子病歷信息,第三方不能修改數(shù)據(jù)。
目前,EMR在我國尚未得到廣泛應用。一方面,它關(guān)注電子病歷的安全性,另一方面對電子病歷的法律地位缺乏認識,在一定程度上阻礙了電子病歷的發(fā)展。電子病歷雖然存在諸多困難,但其價值是毋庸置疑的。電子病歷作為醫(yī)院管理信息化的重點之一,其發(fā)展前景值得期待。


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